Sitemize Hoşgeldiniz

 

1. Ekstremitelerdeki yetersiz lenf drenajının nedeni nedir?

İnterstisiyel boşlukta protein, ve sıvı birikmeye başladıktan sonra lenfatik destrüksiyon kalıcı olma­ya başlar. İnterstisiyel bölgede bulunan protein, enflamatuvar zincirin aktivasyonuna neden olur. Enflama- tuvar hücreler lenfödematöz dokuda toplanmaya başlar. Ancak, proteinden zengin ve oksijenden fakir olan bu ortam enflamatuvar hücrelerin fagositik aktivitelerini bozar. Fagositik fonksiyonun azalması net kolla- jen birikiminde artışa neden olur. Çünkü yaralanmaya yanıt nedeniyle aktive olan fibroblastlardan kolla- jen yapımı devam eder. Sonuçta lenf kanalları kalınlaşmakta ve fibröz bir karakter kazanarak sıvı ve pro­tein drenajı yapamaz duruma gelirler. Komşu interstisiyumda da fibrozis artışı ve kollajen birikimi şeklin­de benzer değişiklikler görülür. Akut yaralanmaya ilave olarak düz kaslar üzerindeki kronik yaralanma bu hücrelerin fibroblast benzeri hücrelere değişimlerine ve daha fazla doku fibrozisine neden olmaktadır. Do­ku yaralanmasına ve şişliğe neden olan bu döngü paterni giderek lenfödemin artmasına neden olur.

1. Bakteriyel enfeksiyon ve kronik lenfödem arasında nasıl bir ilişki vardır?

Lenfödem olan hastalarda rekürrent sellülit episodları nedeni ile önemli oranda morbidité ve nadi­ren de olsa mortalité görülmektedir. Lenf sıvısındaki staz, enfeksiyona eğilimi artırır ve tekrarlayan enfek­siyonlar lenfödemi daha da kötüleştirir. Bu enfeksiyonlar nedeni ile lenfatik aparatusta enflamasyon ve fibrozise bağlı kalıcı değişiklikler oluşur. Streptokoklar ve stafilokoklar, en sık karşılaşılan enfeksiyon et­menleridir.